社区项目负责人每天要处理的四类工作
项目管理的难点不只是登记，而是多场地、多角色和活动后的持续处置。
- 01活动筹备
明确目标人群、服务项目、场地、场次、团队和居民参与方式。
- 02现场执行
处理报名、签到、排号、筛查、健康教育和服务记录。
- 03后续处置
把异常、复查、复诊、转诊和纳入管理分派给责任人员。
- 04结果汇报
按参与、服务、筛查、异常、新发现、纳入和后续事项形成项目结果。
项目结果和患者长期管理必须分开统计
参加活动不自动成为患者，筛查异常也不自动等于确诊。项目记录和长期管理通过明确的关联动作衔接。
- 活动参与记录
记录某人是否参加本次活动、选择了什么服务、结果如何。
- 基础患者档案
资料确认后用于后续身份识别和联系方式维护。
- 慢病管理档案
健康问题确认、综合评估和管理方案生效后才建立。
- 活动结果
按活动参与人去重，保留来源和后续事项，支持验收和复盘。
项目执行最怕活动热闹，台账最后补
公益慢病项目、街道健康服务和政府购买服务，往往不缺活动现场，缺的是服务对象能持续跟进、工作量能准确统计、验收材料能随时整理。
- 筛查后没有后续
现场登记的居民信息如果不能进入随访计划，活动结束后很难形成长期服务对象。
- 服务过程分散
电话回访、入户访视、健康测量、报告代取、就医协助分别由不同人员执行，记录口径不一致。
- 统计报表靠手工
每月汇总服务人次、随访完成率、异常人数和重点人群，耗费大量人工整理时间。
项目从立项到验收都需要留痕
康随云把慢病项目拆成可执行的工作节点，适合公益组织、街道办、社区服务中心和第三方执行团队共同使用。
- 01活动建档
按社区、活动批次、筛查来源登记居民信息和基础指标。
- 02人群分层
标记慢病病种、风险等级、重点关注对象和随访状态。
- 03任务执行
为电话随访、入户访视、复诊提醒和服务协助生成任务台账。
- 04报表验收
按项目周期导出管理人数、服务次数、随访完成率和人员工作量。
为项目负责人准备的服务台账系统
不是只记录一场活动，而是让每个服务对象、每次随访和每条协助事项都有归档路径。
- 居民筛查建档
现场登记基础信息、血压血糖、病种标签、片区和项目来源。
- 慢病随访台账
电话、门诊、入户访视等随访方式统一形成任务和记录。
- 服务事项追踪
复诊提醒、报告代取、就医协助、上门访视和护理探访可以形成服务工单。
- 项目统计报表
按项目、社区、人员、时间范围统计服务对象、随访量和完成情况。
适合项目汇报的指标口径
业务表单和统计报表贴合项目验收常见问题，减少后期补材料。
- 建档人数
按活动批次、社区、病种和风险等级查看服务对象。
- 随访完成率
统计计划随访、已完成、逾期和未联系成功的人群。
- 服务工单量
查看就医协助、报告代取、上门访视、护理探访等服务执行情况。
- 人员工作量
按医生、社工、志愿者或服务人员统计执行记录。
按你的项目流程配置演示台账
适合公益组织、街道办、社区服务中心、卫健采购项目和第三方执行团队。演示可围绕项目周期、服务对象、人员分工和验收报表展开。